Bienvenue dans le monde des réactions allergiques graves. Nous vous présentons l’anaphylaxie ! Pour vous situer, l’anaphylaxie est une réaction allergique grave où le système immunitaire réagit de façon exagérée et démesurée au contact d’une substance allergène (antigène). Parce qu’elle atteint généralement plusieurs systèmes de façon rapide, l’anaphylaxie peut être mortelle. Ainsi donc, une telle rapidité demande une rapidité d’intervention. Auparavant, seule les personnes s’ayant dotée d’un auto-injecteur d’adrénaline (ex. ÉpipenMC) possédait la médication d’urgence pouvant leur permettre de contrer les effets systémiques des allergènes. Puis vint l’administration d’épinéphrine par les paramédics ainsi que par les premiers répondants. Depuis 2008, un changement dans le Règlement sur les activités professionnelles pouvant être exercées dans le cadre des services et soins préhospitaliers d’urgence stipule que « En l’absence d’un premier répondant ou d’un technicien ambulancier, toute personne ayant suivi une formation visant l’administration d’adrénaline, agréée par le directeur médical régional ou national des services préhospitaliers d’urgence, peut administrer de l’adrénaline à une personne à l’aide d’un dispositif auto-injecteur, lors d’une réaction allergique sévère de type anaphylactique». Ce faisant, ce changement permettra de réduire la morbidité reliée à l’anaphylaxie tout en respectant un protocole bien établi, réduisant le temps entre le début des symptômes d’anaphylaxie et la première injection d’adrénaline.
Épinéphrine, vous dites ?L’épinéphrine est un stimulateur naturel du système nerveux sympathique. Les effets de l’épinéphrine sont contraires à ceux de la réaction anaphylactique (augmentation de la lumière des bronches (bronchodilatation) pour renverser la constriction des bronches, réduction du transfert liquidien afin d’arrêter l’œdème généralisé, resserrement des vaisseaux sanguins (vasoconstriction) afin d’augmenter la pression artérielle et le débit cardiaque. Pour imager le tout, pensez à ce que la vision d’un ours en forêt vous ferait : Augmentation des battements du cœur, respiration rapide, augmentation de la pression artérielle. L’épinéphrine est un ours en «can»… mais contenu dans une seringue. Malgré tout, il est important de bien suivre une formation agréée par le directeur médical régional ou national des services préhospitaliers d’urgence avant de pouvoir administrer de l’épinéphrine à tout vent. C’est la réussite du cours qui vous permet l’administration, un cours dans lequel vous apprendrez les conditions ou critères vous permettant l’administration. Dans le cas contraire, il s’agit de pratique illégale.
Que faire en attendantLa prévention est une chose, mais savoir intervenir en situation de réaction allergique, qu’elle soit grave ou non, en est une autre. N’attendez pas à ce qu’il soit trop tard, sachez prévenir les risques de réaction allergiques et suivez une formation reconnue. Dans l’attente que l’ambulance arrive sur les lieux, vous pouvez tenter de rassurer la victime, lui permettre de se reposer en position semi-assise dans un endroit frais et calme, détachez ses vêtements trop serrés, et surveillez attentivement sa respiration et son état de conscience. En cas d’inconscience et d’arrêt respiratoire, débutez les manœuvres de RCR. Effectivement, c’est bien avant ces étapes qu’il aurait fallu vous inscrire dans une formation… Parce que savoir intervenir, c’est savoir prévenir! Des idées pour la chronique? Contactez-moi!
Par Dominic Leblanc, inf.
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